Comunicaciones: Resultados de investigación

Vigilancia activa en cáncer de próstata de bajo riesgo: experiencia de una cohorte con cuatro años de seguimiento (póster)

Objetivos

Evaluar la efectividad de la vigilancia activa en pacientes con cáncer de próstata organoconfinado de bajo riesgo y analizar los factores asociados a la progresión a tratamiento activo.

Material y métodos

Estudio descriptivo retrospectivo realizado en un hospital español de tercer nivel.  Se incluyeron 35 pacientes diagnosticados de cáncer de próstata organoconfinado en 2018 e incorporados al protocolo de vigilancia activa. El seguimiento se realizó durante cuatro años (2018-2022). Se analizaron variables demográficas, clínicas, histológicas y radiológicas, incluyendo PSA, estadiaje TNM, clasificación PI-RADS en resonancia magnética multiparamétrica (RMNmp), progresión a tratamiento activo y recidiva bioquímica. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva, Chi-cuadrado, correlación de Pearson y prueba U de Mann-Whitney. Entre las limitaciones destacan el reducido tamaño muestral, el carácter retrospectivo y el tiempo de seguimiento. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación con código CEI/CEIm 2022-131-1.

Resultados

La edad media fue de 67,5 años. El 77,1% de los pacientes se clasificó como de bajo riesgo según D’Amico y el 40,0% presentó lesiones PI-RADS 3 en la RMNmp. Tras un seguimiento medio de 37 meses, 22 pacientes (62,9%) permanecieron en vigilancia activa sin requerir tratamiento adicional. Trece pacientes (37,1%) progresaron a tratamiento activo, con un tiempo medio hasta la progresión de 18,9 meses. El principal motivo de cambio terapéutico fue la progresión histológica (84,6%). Solo dos pacientes (5,7%) presentaron recidiva bioquímica durante el seguimiento. Se observó una asociación significativa entre un mayor grado PI-RADS y la progresión a tratamiento activo (r=0,314; p=0,047).

Conclusión/es

La vigilancia activa constituye una estrategia segura y eficaz para pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo, permitiendo evitar o retrasar tratamientos radicales y sus efectos adversos. La clasificación PI-RADS se asocia significativamente con la progresión a tratamiento activo, reforzando el papel de la RMNmp en la selección y seguimiento de estos pacientes.

CEIC/CI

Código CEI/CEIm: 2022-131-1.
CEI/CEIm del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín.

Autores