Enfoque individual

• Fumador 1-2 cigarros/día.
• Bebedor de 4UBE/día en fin de semana.

A la palpación presenta edema y tumefacción a nivel de región lateral derecha del cuello hasta zona inferior al lóbulo del oído derecho. Doloroso a la palpación, no eritematoso ni caliente, de consistencia blanda y márgenes bien definidos.
Exploración de orofaringe que descarta obstrucción del conducto de stenon.

Se pautan antinflamatorios no esteroideos y se cita para control en 72 horas para valorar evolución y valorar realizar ecografía clínica.

En la revaloración a las 72 horas presenta disminución de la tumefacción y se palpa claramente una lesión nodular de márgenes mal definidos en el ángulo submandibular, levemente doloroso a la palpación y sin signos flogóticos.

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecografía clínica que muestra una imagen redondeada de márgenes regulares hipoecoica de 7,7 mm, sin tabicación y con refuerzo acústico posterior, que parece localizada en la glándula parótida derecha.
Señal doppler dudosa. Junto a esta lesión se visualiza otra de similares características, pero de menor tamaño.

Pruebas complementarias

• Se solicita ecografía reglada que informa de lesión localizada en la cola de la parótida derecha de 7,4 x 9,5 x 9,3 mm, ovalada bien definida y sin señal doppler, de ecoestructura hipoecoica y con refuerzo posterior. Sin criterios radiológicos de sospecha. Cerca de esta lesión, se observa otra de forma ovalada hipoecoica con presencia de hilio graso conservado y señal doppler de 7x15 mm que corresponde a un ganglio sin criterios ecográficos de malignidad.
• Se recoge muestra de saliva ante la posibilidad que pueda tratarse de una parotiditis vírica que finalmente no se cursa.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

• Parotiditis.
• Sialoadenitis
• Quiste parótida.
• Tumor parótida.

Tratamiento, planes de actuación

Por recomendación de radiología se solicita RMN de cuello y punción.
Ante los hallazgos ecográficos no se cursa la muestra de saliva para descartar parotiditis vírica.

Evolución