Consulta AP.

Enfoque individual

Paciente mujer de 23 años de edad, con adicción a tóxicos de larga data (informado por su madre) no conocida personalmente hasta ahora.

Enfoque familiar y comunitario

Durante un año, el caso de la paciente es conocido por consultas repetidas solicitadas por su madre a nombre de la paciente para explicar la situación de addición de la paciente así como su vulnerabilidad y riesgo. La paciente ha acudido en múltiples ocasiones al servicio de urgencias de nuestro centro amenazando a compañeros con distintos objetos llegando a necesitar servicios de seguridad.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Gestante de pocas semanas de embarazo (conocido por mí por aviso del centro de atención a drogodependientes), acude a consulta sin cita con deseo de dejar el consumo tras expulsión desde centro donde estaba ingresada para desintoxicación. Acude acompañada de su madre, tranquila aunque suspicaz, verbalizando no querer contarme lo ocurrido.

Tratamiento y planes de actuación

Siendo conocedora de la complejidad del caso y el carácter de la paciente, trato de establecer un ambiente de confianza, validando emociones, así como respetando su reticencia a la comunicación practicando la escucha activa. En este contexto, manteniendo tono tranquilo nunca amenazante, la paciente comienza a relajar su actitud postural, verbalizar lo sucedido, su situación actual, su gestación y el deseo de abordaje de síntomas actuales.

Evolución

Tras esto, conseguimos acordar un siguiente contacto, adherencia a consulta, controles y coordinación multidisciplinar de apoyo, manteniendo actitud tranquila en todo momento sin amenazas ni confrontaciones.

Con los pacientes difíciles, mantener activos los mecanismos de comunicación asertiva, bajando la reactividad y validar a los pacientes se vuelve aún más importante. En estos casos donde habitualmente se comunican con confrontación y rechazo a nivel social, mostrarles que como médicos trataremos de acompañarles en el proceso en acuerdo con ellos consigue establecer una relación de confianza médico-paciente Permitiendo nuestro seguimiento como sus médico de referencia.