Enfoque individual

Mujer de 54 años, médica de Atención Primaria, con pérdida de visión brusca de ojo izquierdo en el transcurso de su actividad laboral. Se deriva a urgencias para valoración.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Es diagnosticada una trombosis-isquémica arteriovenoso del paquete vascular central del ojo izquierdo. Tras el diagnóstico realiza múltiples visitas a diferentes especialistas con los que, este profesional sanitario, convertido en paciente, experimenta dualidad de roles: ambigüedad, vulnerabilidad y percepción distinta del sistema sanitario. Su conocimiento clínico le aporta seguridad y facilita su participación en las decisiones sobre su propio cuidado; al tiempo, le aumenta la ansiedad, el temor a las complicaciones y la tendencia a sobreanalizar síntomas y procedimientos.

Tratamiento y planes de actuación

Tratada con diuréticos y corticoesteroides. En las citas periódicas de revisión, es atendida por profesionales con muy diferentes actuaciones. En algunos observa: compasión y ganas de hacer; en otros: miedos, nerviosismos, simpatía, falta de asertividad y poca empatía.

Evolución

Pérdida de visión crónica central del ojo afectado.

Cuando nuestro paciente es, además, un profesional sanitario, abordamos una serie de desafíos y particularidades en la experiencia clínica y personal. En la atención se observan diferentes emociones, sentimientos:

• De seguridad basada en su conocimiento y en la comprensión, en la confianza y en la aceptación del sistema sanitario, mezclada con miedos secundarios a expectativas de trato preferencial.
• De vulnerabilidad e inseguridad al sentirse expuesto y totalmente dependiente por la enfermedad. Además de inseguridad en el equipo tratante.
• De orgullo. Con sus conocimientos logra participar en una toma de decisiones compartidas, aunque a medida que aumentaba la gravedad del proceso, el deseo de participación disminuye.
• De preocupación sobre la estigmatización, la confidencialidad y sobre su información personal, al ser tratada por su entorno laboral.

Es fundamental adoptar una atención centrada en la persona, reconociendo tanto la vulnerabilidad del paciente como su identidad profesional, equilibrando el respeto por su autonomía con la necesidad de establecer límites clínicos claros.