Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA y DLP pero sin antecedentes previos de cirugía.
Anamnesis: Dolor epigástrico súbito de 8 h de evolución asociado a náuseas. En domicilio se encuentra afebril, sin alteración del ritmo deposicional, ni dolor torácico ni disnea referida.
Constantes: A su llegada: TA 165/78 mmHg, FC 53 lpm, SatO₂ 98%.
Exploración física: Abdomen blando y depresible, discretamente distendido y doloroso en epigastrio, con leve defensa y sin signos de irritación peritoneal y con peristaltismo conservado.
Pruebas complementarias:

• ECG: Ritmo sinusal a 70 lpm otras sin alteraciones.

• AS: Troponina negativa, leucocitosis (13.000/µL) con neutrofilia, lactato 3,3 mmol/L, sin elevación de otros reactantes inflamatorios y con función renal conservada.

• Radiografía abdominal con dilatación de asas de intestino delgado hasta 52 mm.

• TC abdominal: dos puntos de cambio de calibre ileales, edema mesentérico, sutil hipoperfusión parietal y configuración en C, compatible con obstrucción en asa cerrada con sufrimiento intestinal, sin signos de inviabilidad.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Obstrucción intestinal en asa cerrada con sufrimiento intestinal.
Diagnóstico diferencial: Se consideraron inicialmente otras causas de dolor epigástrico agudo como síndrome coronario agudo, patología hepatobiliopancreática y otras causas de abdomen agudo.

Tratamiento y planes de actuación

Inicialmente hasta disponer de diagnóstico definitivo se inicia analgesia y antiemético intravenosos y se indica ayuno. Tras diagnóstico y valoración por Cirugía General se inicia antibioterapia con amoxicilina/clavulánico e intervención quirúrgica urgente.

Evolución

Se objetivó oclusión secundaria a brida, realizándose intervención quirúrgica sin necesidad de resección y con una evolución postoperatoria favorable y alta a domicilio.