Hombre de 18 años que consulta por nódulo subcutáneo en región temporal derecha tras antecedente traumático de contusión en dicha zona 3 semanas antes.

Enfoque individual

Antecedentes personales: Asma leve. Rinitis alérgica. Deportista de alto rendimiento de deporte de contacto.

Anamnesis: El paciente refería haber sufrido una contusión en la región temporal derecha secundaria a una agresión por puñetazo 3 semanas antes, presentando al día siguiente del traumatismo dolor sin alteraciones significativas en la zona golpeada. 3 semanas después de la agresión comenzó a notar un nódulo.

Exploración física: Nódulo centimétrico blando, pulsátil e indoloro en región temporal derecha sin otras alteraciones superficiales.

Pruebas complementarias: Se solicitó una Ecografía Doppler en la que se informaba del hallazgo de un pseudoaneurisma (aneurisma falso) de la arteria temporal superficial derecha de origen traumático de 12 x 5 mm de diámetro.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Al objetivar la pulsatilidad de la lesión a la exploración, se decidió solicitar una Ecografía doppler para realizar el diagnóstico diferencial entre un hematoma/contusión VS pseudoaneurisma secundario al traumatismo, confirmándose después con la prueba.

Se trata de una lesión vascular rara y frecuentemente traumática, caracterizada por una dilatación pulsátil tras la ruptura parcial de la arteria. Se presenta comúnmente como un nódulo blando en la sien semanas después de un trauma cerrado, siendo el Doppler y la AngioTC los métodos diagnósticos de elección. En cuanto a la actitud terapéutica, se prioriza la resolución definitiva para evitar complicaciones como el sangrado o el crecimiento progresivo. Se le recomendó evitar realizar deportes de contacto hasta tratamiento de la lesión.

Tratamiento y planes de actuación

Se derivó al paciente a Cirugía Vascular, donde recomendaron al paciente someterse a una intervención quirúrgica.

Evolución

El paciente está a la espera de que se realice la intervención. 

Este caso pone de manifiesto la importancia de una adecuada valoración y sospecha clínica en la consulta de Atención Primaria ante lesiones aparentemente banales para identificarlas precozmente, evitando posibles complicaciones.