Enfoque individual

Hombre de 61 años, trabajador del servicio de limpieza, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia. En 2013 presentó poliposis rectal hiperplásica con adenoma tubular, recurrente en 2015. En 2021 se diagnosticó poliposis nasal y en 2025 fue intervenido por hipertrofia de cornetes. En octubre de 2025 inició cambios fenotípicos, voz más grave, artralgias y disnea. En la exploración destacaban facies tosca, macroglosia, labios gruesos, manos cuadradas con acropaquias, piel áspera y acrocordones cervicales. Posteriormente presentó diabetes mellitus tipo 2 (HbA1c 6%), dispepsia y síndrome de apnea obstructiva del sueño.

Ante la sospecha clínica, desde Atención Primaria se solicitaron GH e IGF-1, con valores de 9,3 ng/mL y 638 ng/mL, respectivamente, derivándose a Endocrinología. La sobrecarga oral de glucosa confirmó GH no suprimible (nadir 5,6 ng/mL). La RM hipofisaria evidenció macroadenoma de 19 × 15 × 9,5 mm con invasión del seno cavernoso izquierdo. Se realizaron derivaciones a Neurocirugía, Cardiología y Neumología.

Enfoque familiar y comunitario

No se identificaron datos familiares relevantes. Desde Atención Primaria se mantuvo el acompañamiento durante el proceso diagnóstico, facilitando la coordinación asistencial multidisciplinar y disminuyendo la ansiedad del paciente.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La visión longitudinal permitió integrar poliposis recurrente, cambios fenotípicos y aparición de alteraciones metabólicas y respiratorias orientando el caso hacia el diagnóstico de acromegalia.
Se planteó el diagnóstico diferencial entre diabetes mellitus tipo 2 primaria/secundaria, SAOS primario/asociado y poliposis esporádica/sindrómica. Se confirmó acromegalia secundaria a macroadenoma hipofisario.

Tratamiento y planes de actuación

Tras la confirmación, se coordinó una valoración multidisciplinar por Endocrinología, Neurocirugía, Cardiología y Neumología, manteniendo seguimiento desde AP.

Evolución

Evolución favorable con tratamiento y seguimiento activos.