AP: RAM metamizol y AAS, NO FRCV, osteoporosis, Adenocarcinoma de endometrio. TTO farmacológico: omeprazol, denosumad, calcifediol, paracetamol/tramadol. Exploración; Afebril, no disnea, no disfonía, no estridor, no disfagia, no dolor torácico, no perdida de conocimiento, no edema de lengua, labios, ojos ni úvula. Presenta eritema parcheado disperso. AP: no sibilancias. AC: soplo sistólico en foco Mitral, 35-45 lpm. TA: 75/56 (mareada) saturación de O 96 % glucosa 98 mg/dl.

JD: Clínica compatible con Shock anafiláctico.
DD: 1- Otras formas de shock (séptico, hipovolémico, cardiogénico, neurogénico); 2- Crisis asmática severa, obstrucción de vías aéreas superiores; 3- Otras formas de reacciones alérgicas o cutáneas (anafilactoide, urticaria aislada, angioedema idiopático); 4- Síncope vasovagal, crisis de feocromocitoma, hipoglucemia grave, ataque de pánico.

En el hospital BEG, estable hemodinámicamente. Le realizan RX de tórax ICT mayor de 0.5, ECG: arrítmico, 110 lpm QRS estrecho FA. Analítica, TSH y P. de coagulación, CK y PCR normales, IG E elevada y AC IgE Anisakis positivo. ProBNP 1939. Ecocardioscopia: IM moderada-severa con dilatación moderada de A.I. JD hospitalario: Shock anafiláctico por anisakis y FA de Novo. Le dan el alta tras 24 h con Sintron, bisoprolol, roxuvastatina, prednisona, cetirizina. 

La anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración rápida, generalizada y potencialmente mortal. Es fundamental el diagnóstico precoz y tto inmediato. El Dg es eminentemente clínico (sospecha), pudiendo afectar a varios sistemas; piel y mucosas (80-90%), el respiratorio (70%), el gastrointestinal (45%) y el cardiovascular (45%). La adrenalina, es el primer fármaco de elección. La vía de administración es la IM en la cara anterolateral del muslo. No hay contraindicaciones absolutas en su uso. En caso de estridor usar adrenalina nebulizada y salbutamol si hay broncoespasmo, tto coadyuvante: Corticoides y antihistamínicos.