Urgencias hospitalarias.

• Disnea. Triaje II por saturaciones de 87% y trabajo respiratorio intenso.

Enfoque individual

• • Mujer de 73 años que acude a urgencias hospitalarias, en una ambulancia. Portadora de oxigenoterapia domiciliaria se encuentra con mucho trabajo respiratorio, que no era tan intenso a su llegada. Presenta hipoacusia y se ha dejado los audífonos en casa. Su hijo (cuidador principal) viene en coche.
  • Ingresada hace cuatro días en neumología por insuficiencia respiratoria con alta esa mañana. Diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática terminal. En el informe indican que deben ponerse en contacto con el ESAD (Equipo de Soporte Atención Domiciliaria). Observamos a la paciente muy alterada, gritando qué me pasa y con llanto continuo.

Enfoque familiar y comunitario

Viene el hijo y nos comenta que, desde que le dieron el alta, está triste, irascible, nerviosa. Al preguntar que desde cuándo saben el diagnóstico y el pronóstico de la enfermedad, me dice que desde el alta, esa mañana.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Al no poder realizar la anamnesis verbal, escribo en un papel. ¿Qué le pasa? A lo cual, no sabe contestar y solo repite: «Algo se podrá hacer».

Exploración: auscultación pulmonar: crepitantes hasta campos medios. Al no poder realizar la anamnesis verbal, escribo en un papel. ¿Qué le pasa? A lo cual, no sabe contestar y solo repite: «Algo se podrá hacer».

• Juicio clínico: duelo previo.

Tratamiento y planes de actuación

• Comunico al adjunto el caso, proponiendo ingreso hospitalario versus alta domiciliaria sin pruebas.
• Trasladar la esperanza en la curación hacia los cuidados.
• Oriento hacia los recursos mejor adaptados para su situación actual biopsicosocial.

Evolución

Se dio el alta del servicio de urgencias y se remitió a su equipo de atención primaria para que contactara con el ESAD.

Detrás de un síntoma físico puede haber un componente emocional importante al que los profesionales de la salud deberíamos dar respuesta.