Servicios Urgencias.

Caso multidisciplinar

Disnea, síncope, taquicardia.

Enfoque individual

Se presentan tres casos clínicos:

1.- Mujer de 56 años con neoplasia de mama en 2015, libre de enfermedad actualmente, acude por disnea progresiva hasta hacerse de reposo de dos semanas de evolución. Presenta taquicardia. Score de Wells: 5’5 (probable).

2.- Varón de 65 años con obesidad mórbida e insuficiencia venosa crónica, consulta por dolorimiento gemelar D de un mes, y desde hace diez días disnea y dolor pleurítico. Score de Wells: 6 (probable).

3.- Mujer de 76 años, con hemiparesia 3/5 facio-braquio-crural izquierda (AVC hace un año), presenta cuadro sincopal. A la exploración se objetiva taquicardia, Sat O2 basal de 92%. Score Wells: 6 (probable).

Enfoque familiar

Interrogar antecedentes de trombofilia.

Desarrollo

Los tres casos fueron derivados al servicio de urgencias del hospital de referencia confirmándose el diagnóstico de TEP. El tromboembolismo pulmonar consiste en la obstrucción del lecho arterial pulmonar por la embolización de trombos desde el sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (el 90%). Es una entidad grave y potencialmente mortal. Se puede presentar clínicamente de formas muy variadas, lo que puede retrasar su diagnóstico y consecuentemente empeorar el pronóstico del paciente.

Tratamiento

Se instauró de forma precoz el tratamiento con heparina.

Evolución

Los tres casos presentaron buena evolución y siguen tratamiento anticoagulante.

Ante un paciente con alta sospecha clínica, con factores de riesgo y un Score de Wells que determina una probabilidad alta de TEP; debemos realizar un angioTC lo antes posible para confirmar el diagnóstico e iniciar tratamiento anticoagulante de manera precoz.