Enfoque individual

Hombre natural de Pakistan que vive en Barcelona desde 2007, barrera idiomática parcial. Fumador, hipertenso y diabético de más de 10 años de evolución, actualmente insulinodependiente. Mal control tensional y glicémico, hábitos no saludables y mala adherencia al plan de medicación. Antecedente de tuberculosis pulmonar tratada en 2010 y uretritis gonocóccica. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La distribución de las lesiones en cara anterior de las piernas, la coloración y los años de eovlución de la enfermedad nos orientan a una dermopatía diabética. 
En el diagnóstico diferencial encontraríamos la necrobiosis lipoídica diabeticorum, la dermatitis por estasis venosa, la púrpura pigmentaria progresiva (Shamberg) y la púrpura senil.

Tratamiento y planes de actuación

No se recomienda tratamiento específico. 
En este paciente debemos centrarnos en mejorar el control tensional y metabólico. 

Evolución

Las lesiones tienen una evolución crónica, no presentando mejoría con el control de la glucemia.

Las lesiones de dermopatía diabética son pápulas o máculas eritematosas o marrones, a menudo atróficas y en ocasiones anulares, localizadas en la cara anterior de las piernas, asintomáticas y asociadas a diabetes de larga evolución. Su origen es el daño microvascular crónico, sin relación clara con el control glucémico, ya que pueden aparecer en pacientes con buen o mal control metabólico. 
Son un marcador cutáneo de complicaciones microvasculares en la diabetes, por lo que es importante reconocerla en la consulta de AP.