Enfoque individual

AP: NAMC. Sd ansioso-depresivo. TTO Lorazepam 1 mg (0-0-1) paroxetina 20 mg (1-0-0).

ANAMNESIS: acude por dolor y distensión abdominal de 15 días de evolución. Atendida en ambulatorio con tto de flatoril sin mejoría. Refiere deposiciones líquidas sin productos patológicos de 4-5 días de evolución. Desde ayer intolerancia alimentaria por vómitos. Presenta eructos sin flatulencias. Afebril.

EXPL: BEG. Abdomen: distendido. RHA disminuidos, blando, depresible, molestias generalizadas a la palpación, no peritonitis, no visceromegalias, timpanismo. 

PC: BQ, gasometría venosa y orina anodinas. AS: PCR 211, leve leucocitosis (10.4) con desviación a la izquierda. Rx tórax: anodina. Rx abdomen: radiopacidad en hemiabdomen izquierdo. TAC abdominal: masas anexiales de 4 cm derecha y 6 cm izquierda, engrosamiento peritoneal, probable carcinomatosis peritoneal y ascitis en gran cuantía. 

Enfoque familiar y comunitario

Madre con antecedentes de cáncer de ovario. Acude acompañada de su esposo, tiene una hija, buen soporte familiar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Masas anexiales a estudio. Neoformación ovárica.

DxD: ascitis 2.º a tumor vs obstrucción intestinal vs GEA

Tratamiento y planes de actuación

Paracetamol 1 g IV. Ingreso a cargo de Ginecología.

Evolución

Planta: paracentesis evacuadora + diagnóstica: células cancerosas.

DX Carcinoma seroso de alto grado de ovario EIII-IV (derrame pleural + pericárdico, AP negativa).

Inicia QT neoadyuvante. Requiere 2 paracentesis evacuadoras (4 L cu) por dolor abdominal. En 2.º ciclo mucositis digestiva autolimitada. Tras 3.º ciclo se planteará Cx. 

• Es importante el soporte familiar y el acompañamiento de pacientes en situaciones oncológicas.
• Es necesario prestar atención a los síntomas y signos por los que los pacientes consultan.
• Una correcta atención por parte de los profesionales puede facilitarle al paciente la gestión de su proceso de enfermedad.