Atención primaria.

Enfoque individual

Mujer de 27 años de Guinea Bissau, llegada a Canarias por vía marítima irregular y valorada en centro de emergencias a los 7 días de su llegada. Sin antecedentes personales conocidos, habla pulaar, no hay traductor oficial en la consulta y es acompañada de un varón joven con el que realizó la ruta migratoria y que identifica como su hermano. 
Inicialmente se ofrece valoración individual, pero la paciente prefiere que esté el acompañante alegando que habla francés. Los motivos de consulta expuestos son molestias epigástricas inespecíficas de meses de evolución y una dorsalgia con incongruencias en el relato: primero refiere presentarla desde hace años en su país de origen, pero luego indica que comenzó en los meses previos a la travesía mientras vivía en Marruecos tras una caída.
Ante posible limitación de la entrevista por el acompañante, se insiste en la valoración individual alegando mayor intimidad para la exploración. La paciente accede pero la barrera idiomática hace que apenas se pueda profundizar en la anamnesis y la comunicación se limita al plano no verbal. Destaca apofisalgia a nivel de columna lumbar, se hace gesto de golpear y ella responde afirmando y simulando una patada.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Se indica radiografía y analgesia, así como se informa a la responsable del centro acerca de posible caso de violencia en el que pudiera estar implicado el acompañante con el fin de solicitar traductor oficial de pulaar y activar protocolo ante sospecha de trata.

Evolución

Durante el abordaje, y habiendo notificado a las autoridades, se produce el abandono del alojamiento tanto de la paciente como del acompañante.

Este caso muestra la importancia de una visión amplia en consulta y recuerda la obligación de la implicación del profesional cuando pueda estar ocurriendo un delito. Obliga a identificar errores, así como recalca la necesidad de que los servicios de salud cuenten con traducción oficial y formación para identificar y comunicar de forma adecuada una sospecha de trata; no solo de explotación sexual, sino también otros tipos menos identificables, tales como los trabajos, la comisión de actividades delictivas o la mendicidad forzados.