XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Taquiarritmia en el cantante: a propósito de un caso (póster)
Ámbito del caso
Consulta de atención primaria.
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 77 años con obesidad, lumbalgia, gonartrosis, histerectomía. No alergias. No tóxicos. Toma 1 café al día.
Acude entre otros motivos por episodios de palpitaciones, hipotensión y mareo de 7 días, al cantar o conversar que ceden al guardar silencio.
Pruebas complementarias:
Electrocargiograma: Ritmo sinusal a 60 lpm, bloqueo auriculoventricular de primer grado y bloqueo completo de rama derecha del haz de His. Se solicita que hable y el trazado cambia, presentando una frecuencia cardiaca de 150 lpm que impresionan salvas de TSV (Taquicardia supraventricular).
Radiografía de tórax: normal.
Analítica: Hemoglobina 14,4 g/L, hematocrito 43%, sodio 139 mmol/l, potasio 3,7 mmol/l, Tirotropina 1,47 mcUI/ml, colesterol total 224 mg/dl, colesterol LDL 136 mg/dl, colesterol HDL 71 mg/dl y triglicéridos 84 mg/dl.
Ecocardiograma: Hipertrofia septal ligera. Fracción de eyección de 62%. Insuficiencia mitral ligera. Insuficiencia tricuspídea ligera y Presión arterial pulmonar de 25 mmHg.
Holter de 24h bajo flecainida, ritmo sinusal. Bloqueo rama derecha. Bloqueo auriculoventricular de primer grado nocturno. Moderada densidad (<1.5%) de extrasístoles ventriculares monomorfas de predominio diurno. Se registran numerosos episodios de bi tri o cuadrigeminismo, y escasas parejas. No se registran otras arritmias.
Enfoque familiar y comunitario
Vive sola, en ámbito urbano, separada, con dos hijos. Miembra activa de su Iglesia donde participa en el coro musical.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio Clínico: Taquicardia supraventricular paroxística versus Fibrilación auricular paroxística.
Diagnósticos diferenciales: Consumo de tóxicos, taquiarritmias, ansiedad, shock, hipertiroidismo.
Identificación de problemas: Interpretación electrocardiográfica compleja y mecanismo desencadenante atípico.
Tratamiento y planes de actuación
Tratamiento: Rivaroxaban 15 mg c/24 h y flecainida 50 mg c/12 h.
Planes de actuación: Seguimiento clínico, vigilancia de la tolerancia al tratamiento y aparición de efectos adversos.
Evolución
Evolución: Posterior al inicio del tratamiento farmacológico la paciente se encuentra asintomática.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Es fundamental priorizar los motivos de consulta y ser objetivos en la valoración de síntomas inclusive siendo atípicos.
El éxito real desde la consulta de atención primaria se debe medir con la reincorporación de la paciente a sus actividades habituales y evitar así afectación en su esfera psicosocial.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Aguilar Salgado, David AlexanderEAP Riu Nord Riu Sud/UDMAFyC Metropolitana Nord. Santa Coloma de Gramenet, Barcelona
Roig Berzosa, Salvador
EAP Riu Nord Riu Sud/UDMAFyC Metropolitana Nord. Santa Coloma de Gramenet, Barcelona
Fernández García, María José
EAP Riu Nord Riu Sud/UDMAFyC Metropolitana Nord. Santa Coloma de Gramenet, Barcelona
