• Visibilizar el impacto de la entrevista clínica integral y la triangulación con familiares ante síntomas inespecíficos o disonantes.

• Destacar la detección precoz de la hepatopatía enólica y la comorbilidad psicosocial desencadenada por un duelo no resuelto.

• Subrayar la coordinación multidisciplinar entre diferentes especialidades.

Varón Lituano, albañil, que consulta en Urgencias por edemas en miembros inferiores y parestesias sin antecedentes declarados.

La analítica revela leve plaquetopenia e hipertransaminasemia; las pruebas de imagen (tomografía) confirman signos de hepatopatía crónica.

Ante la discrepancia entre la clínica inicial y los hallazgos orgánicos, se realiza una anamnesis ampliada y confidencial con la cónyuge. Se desvela un duelo no elaborado de 18 meses tras la pérdida de su hermano, cursando con clínica depresiva enmascarada y un consumo reactivo de riesgo (una botella de whisky diaria y tabaquismo activo).

Se deriva preferentemente a digestivo y se activa la intervención de Trabajo Social y la visita con su médico de familia para el seguimiento del caso.

• Los síntomas periféricos (edemas, parestesias) pueden constituir la punta del iceberg, en un paciente con hepatopatía crónica por alcohol se producen principalmente por polineuropatía periférica distal y simétrica de predominio sensitivo, debida a una combinación de neurotoxicidad directa del alcohol y déficits nutricionales y/o malabsorción propios del alcoholismo y de la cirrosis.

• La entrevista clínica con familiares, resulta determinante para un diagnóstico plausible ante la sospecha de omisión voluntaria de información clínica clave.

Promueve en Atención Primaria y Urgencias el modelo biopsicosocial sobre el puramente biomédico.

Refuerza el papel del médico de familia como integrador del duelo complejo, la salud mental y la patología orgánica, articulando precozmente recursos médicos, comunitarios y sociales para evitar la progresión de la enfermedad hepática.