Enfoque individual

Antecedentes de osteoporosis, histerectomía y anexectomía derecha en 2000 por cistoadenoma mucinoso. Constantes normales. Destaca marcada distensión abdominal con semiología de ascitis, sin masas ni visceromegalias palpables.

Pruebas complementarias:
Analítica: Hemograma, bioquímica, perfil hepático y orina normales. Sangre oculta en heces (TSOH) positiva.
Paracentesis: Evacuación de 7 litros. Citología y microbiología negativas.
Marcadores en sangre normales; en líquido ascítico se elevan CEA, CA 19-9 y CYFRA 21-1.
TC abdominal: Masa predominantemente quística de 30×12×24 cm de probable origen anexial izquierdo.
Endoscopias: Gastroscopia y colonoscopia normales, descartando neoplasia digestiva.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Masa anexial gigante izquierda asociada a ascitis masiva, con sospecha principal de tumoración ovárica de estirpe mucinosa (dados los antecedentes y el perfil de marcadores en líquido ascítico).

1. Neoplasia de origen digestivo: Sugerida inicialmente por la epigastralgia, el TSOH positivo y los marcadores CEA y CA 19-9 elevados en el líquido ascítico.

2. Tumoración ginecológica / ovárica: Apoyada por la gran masa quística visualizada en la TC abdominal y el antecedente de cistoadenoma mucinoso contralateral.

Tratamiento y planes de actuación

Tras valoración por Ginecología, se realizó anexectomía izquierda laparoscópica.
El estudio anatomopatológico confirmó tumor mucinoso borderline de ovario izquierdo.

Evolución

la paciente presentó una resolución completa de la sintomatología digestiva, recuperando su capacidad funcional previa y sin presentar complicaciones postoperatorias inmediatas.

• Los tumores borderline de ovario pueden debutar con síntomas digestivos inespecíficos y distensión abdominal.

• Los antecedentes quirúrgicos ginecológicos, aunque remotos, orientan la sospecha clínica ante nuevas masas anexiales.

• La elevación de marcadores digestivos en líquido ascítico y un TSOH positivo obligan a descartar patología luminal gástrica y colónica, pero no excluyen un origen ovárico mucinoso.

• Desde Atención Primaria, la persistencia de clínica constitucional o distensión abdominal requiere un abordaje integral para asegurar un diagnóstico precoz en patologías de excelente pronóstico quirúrgico.