Enfoque individual

Fumador ocasional, sin antecedentes relevantes. En febrero de 2026 consulta por varios episodios de hematuria asociados a molestias renales bilaterales y ejercicio intenso, sin clínica miccional. Exploración abdominal y puñopercusión renal normales. POCUS inicial sin litiasis ni dilatación pielocalicial. Tampoco alteraciones analíticas ni deterioro de la función renal. En marzo presenta nuevo episodio de hematuria y cólico lumbar izquierdo, objetivándose mediante POCUS microlitiasis bilaterales, máxima de 4 mm, sin hidronefrosis.

Enfoque familiar y comunitario

Sin antecedentes familiares de interés conocidos. Seguimiento longitudinal desde Atención Primaria, con educación sanitaria y normas de alarma.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Litiasis urinaria recurrente. Se consideró diagnóstico diferencial con hematuria inducida por ejercicio, infección urinaria, patología glomerular y alteraciones estructurales del tracto urinario. La recurrencia del dolor cólico y los hallazgos ecográficos apoyaron el origen litiásico.

Tratamiento y planes de actuación

Antiinflamatorios y tamsulosina 0,4 mg/día como terapia expulsiva, con controles clínicos y POCUS seriados. En mayo se identificó litiasis en uréter distal derecho, sin hidronefrosis. Se solicitaron análisis y cultivo de orina.

Evolución

En junio se objetivó persistencia de litiasis próxima a vejiga, con posterior expulsión espontánea. Análisis: fosfato cálcico apatítico 60% y oxalato cálcico 40%. Actualmente asintomático.