Enfoque individual

Hombre de 56 años que durante la noche al levantarse de la cama desarrolla cuadro presincopal con mareos, palidez, sudoración y parestesias en ambos brazos y piernas. Acude a urgencias del centro de salud por este motivo con mejor estado general.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se realiza ECG donde se demuestra un bloqueo completo de rama izquierda e infradesnivelación de las derivaciones II, III y aVF. Al buscar ECGs previos que confirmen la alteración reportada se descubre que el paciente tiene un seguimiento previo por centro privado lo que impide acceder a su historial desde el sistema público. Al preguntarle al paciente nos indica que fue valorado por Cardiología sin recordar exactamente el motivo. 

Tratamiento y planes de actuación

Por tanto, ante un hallazgo de nueva aparición como el observado se activa el código infarto y se traslada el paciente en ambulancia al hospital donde se administra carga de aspirina y se avisa a hemodinámica.

Evolución

Tras valoración por el médico intensivista el paciente accede a su historia clínica privada destacando la presencia de un bloqueo de rama izquierda ya estudiado previamente mediante colocación de Holter-ECG. En consiguiente dado la ausencia de clínica cardiológica de gravedad como dolor torácico o palpitaciones y la demostración de hallazgos electrocardiográficos estudiados previamente por Cardiología se desestima el código infarto y se decide control del paciente en observación hasta estabilizarse.