Episodio de inicio brusco de mareo acompañado de hemihipoestesia y hemiparesia izquierda progresiva.

Enfoque individual

Mujer de 52 años con antecedentes de hipertensión arterial, extrasístoles y migraña que había consultado en múltiples ocasiones por episodios recurrentes de mareo, habiéndose atribuido repetidamente los episodios a un origen ansioso. Acudió a su centro de salud por un episodio de inicio brusco de mareo acompañado de hemihipoestesia y hemiparesia izquierda que se fue instaurando de forma progresiva en nuestra presencia. En la exploración física destacaba un Romberg mínimamente positivo hacia la derecha con hipoestesia 2/5 e hipotonía 5/5 en brazo izquierdo.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Activación del Código Ictus, traslado urgente al hospital de referencia, ingreso en Unidad de Ictus, estudio etiológico y seguimiento posterior desde Atención Primaria.

Evolución

Tras alta hospitalaria, durante el seguimiento en Atención Primaria, la paciente rompió a llorar al conocer el diagnóstico definitivo y manifestó que lo más difícil había sido descubrir que aquello que llevaba años sintiendo nunca había sido ansiedad. Como secuelas persistieron arrastre del pie izquierdo y leve dificultad para la deambulación.

Este caso pone de manifiesto la importancia de mantener una actitud diagnóstica abierta ante síntomas persistentes o recurrentes y de reevaluar diagnósticos previos cuando la evolución clínica no es la esperada. Asimismo, invita a reflexionar sobre la influencia de los sesgos cognitivos, incluido el sesgo de género, en la interpretación de síntomas neurológicos inespecíficos. La Atención Primaria desempeña un papel fundamental en la escucha activa, la exploración clínica y la continuidad asistencial, claves para reducir retrasos diagnósticos y sus consecuencias físicas y emocionales.