Evaluar la proporción de pacientes con riesgo cardiovascular moderado según SCORE2 y modificadores clínicos o analíticos de riesgo que serían reclasificados a una categoría superior tras la detección ecográfica de aterosclerosis subclínica carotídea y/o femoral.

Estudio observacional, transversal y prospectivo, con análisis descriptivo y exploratorio de asociaciones, realizado en Atención Primaria. Se incluirán pacientes de 45 a 69 años, sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica clínica conocida, con SCORE2 moderado, analítica reciente disponible y al menos un modificador clínico o analítico de riesgo, sin criterios directos de alto o muy alto riesgo. Se excluirán pacientes con enfermedad cardiovascular conocida, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica moderada-grave, hipercolesterolemia familiar conocida o sospechada, cLDL ≥190 mg/dL sin tratamiento, presión arterial ≥180/110 mmHg, tratamiento hipolipemiante de alta intensidad previo, imposibilidad técnica para realizar ecografía valorable o incapacidad para otorgar consentimiento informado.

Se realizará muestreo consecutivo. El tamaño muestral principal estimado es de 190 pacientes, con escenario mínimo viable de 107 pacientes. Tras consentimiento informado, se recogerán variables clínicas y analíticas mediante entrevista clínica y revisión de historia clínica electrónica. Se realizará ecografía vascular bilateral carotídea y femoral con sonda lineal de alta frecuencia. La variable principal será la reclasificación del riesgo cardiovascular. Se considerará reclasificación a alto riesgo el espesor máximo de placa ≥2,5 mm, y a muy alto riesgo la presencia de estenosis carotídea o femoral >50%. Se realizará análisis descriptivo, estimación de proporciones con IC95%, comparación bivariante entre pacientes reclasificados y no reclasificados y, si el tamaño muestral lo permite, regresión logística exploratoria. Las principales limitaciones son el diseño transversal, el carácter unicéntrico, la selección dirigida de la población y la variabilidad operador-dependiente de la ecografía.

Los resultados podrían ayudar a identificar perfiles de pacientes con SCORE2 moderado y modificadores de riesgo en los que la información ecográfica vascular aporte mayor utilidad clínica para individualizar la valoración del riesgo cardiovascular y orientar la intensidad preventiva en Atención Primaria.

Proyecto aprobado por un Comité de Ética de la Investigación. Los datos se registrarán de forma codificada, sin identificadores directos en la base de análisis.

Proyecto presentado a una convocatoria competitiva de ayuda a proyectos de investigación, pendiente de resolución. Sin financiación de la industria.

Código CEI PI_26_005.