X Jornadas de Medicina Rural de la semFYC
2 y 3 de octubre
Comunicaciones: Casos clínicos
Póster (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria en medio rural. Mujer de 63 años con antecedentes de hipertensión arterial, obesidad, asma bronquial y artrosis.
Motivo de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
El 26/02/2026 consulta por dolor glúteo derecho. La exploración es compatible con lumbalgia mecánica, por lo que se pauta analgesia y fisioterapia.
El 03/03/2026 reconsulta por persistencia del dolor y aparición de un bultoma en flanco derecho de aproximadamente 5 × 4 × 3 cm, móvil y doloroso, asociado a adenopatías inguinales. Se realiza ecografía clínica, objetivándose una lesión de grandes dimensiones con vascularización periférica y central. Ante la posibilidad de lipoma sobreinfectado u otro proceso grave, se solicita ecografía preferente por Radiología.
El 23/03/2026 aporta ecografía realizada el 18/03/2026, que muestra un importante aumento de partes blandas desde el flanco derecho hasta la ingle, con áreas líquidas sugestivas de necrosis grasa y/o celulitis, recomendándose TC con contraste. Ante el rápido crecimiento de la lesión, que alcanza aproximadamente 10 × 20 × 10 cm, asociado a dolor intenso, hiperemia y aumento de temperatura local, se reconsidera el diagnóstico inicial y se deriva a Urgencias Hospitalarias para estudio urgente, planteándose un proceso infeccioso o neoplásico.
El estudio hospitalario posterior diagnostica linfoma T anaplásico de célula grande ALK negativo, estadio IV-B, con afectación ganglionar, subcutánea, muscular, anexial y pleural. Se inicia tratamiento con brentuximab-CHP.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
diagnosticos diferenciales de lumbalgias.Tratamiento y planes de actuación
oncologico:Se inicia tratamiento con brentuximab-CHP.
Evolución
Actualmente está a mitad de tratamiento oncológico.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Toda lumbalgia requiere una adecuada exploración y reevaluación, ya que una presentación aparentemente banal puede ocultar una patología grave e inesperada.
La ecografía clínica en Atención Primaria rural permite orientar rápidamente el diagnóstico y puede acortar los tiempos hasta la detección de patologías graves.
La detección precoz de signos de alarma y la reevaluación clínica son fundamentales para realizar una derivación hospitalaria adecuada y oportuna.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
