• Antecedentes personales

 Trabaja de mecánico industrial. No fumador, no consumo de alcohol. 

 DM2 de más de 20 años evolución en tratamiento con insulina glargina y bolos rápidos de insulina aspártica desde hace 10 años, sin complicaciones.

 Hipertensión en tratamiento con Lisinopril 20 mg. 

• Anamnesis 

Revisamos la analítica de seguimiento con una hemoglobina glucosilada (HBA1c) de 10,5 %. Exploramos cumplimento de dieta y hábitos, el paciente relata que tiene poco tiempo por su trabajo y dolor al realizar las automedidas, a pesar de lo cual aporta algunas automedidas con glicemias elevadas en todos los momentos del día. Se introdujo Dapaglifozina que intoleró y entonces se aumentaron las dosis de insulina sin mejorar los autocontroles ni la glicada que llegó a 9,7%. por lo que se le cita de nuevo a consulta.

• Exploración 

Presenta una zona más protuberante y endurecida en la cara lateral de ambos muslos, reinterrogando al paciente, nos comunica que siempre suministra la insulina en el mismo punto por comodidad.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas