Visualizar de forma genérica y estructurada el plan de acción proactivo y multidisciplinar que debe ejecutar el equipo de Atención Primaria (AP) tras el alta hospitalaria del anciano frágil. El objetivo es identificar precozmente la Discapacidad Asociada a la Hospitalización (DAH) y abordar el síndrome post-hospitalario para prevenir reingresos no planificados en los primeros 30 días.

Narrativa gráfica en viñetas de carácter genérico estructurada en cuatro secuencias clínicas:
Valoración Geriátrica Integral (VGI) precoz (72 h–7 días): Evaluación de la DAH en la esfera funcional (Índice de Barthel/SPPB), cribado nutricional (MNA), valoración cognitiva/afectiva (Pfeiffer/Yesavage) y social (Gijón/Zarit).
Conciliación Farmacéutica: Revisión «Brown Bag» y desprescripción guiada por Criterios STOPP/START v3.
Intervención Multicomponente: Prescripción de ejercicio físico individualizado de fuerza, equilibrio y marcha (programa tipo Vivifrail) para revertir el declive funcional.
Suplementación nutricional proteica con HMB durante 90 días.
Educación estructurada al cuidador.

Seguimiento y Red Flags: Monitorización telefónica y domiciliaria para detectar precozmente signos de alarma (caídas, confusión, hiporexia, edemas o disnea).

El deterioro funcional derivado del ingreso hospitalario multiplica el riesgo de mortalidad y reingreso a los 30 días, superando la capacidad predictiva de los biomarcadores de laboratorio. La VGI sistemática en AP, junto al ejercicio físico y la nutrición precoz, constituye la estrategia más eficaz para revertir la DAH y consolidar una transición asistencial segura.