Hematuria.

Enfoque individual

Se trata de un hombre de 63 años que acude a consulta por hematuria tras haber hecho una clase de yoga. Como antecedentes destaca que el paciente es exfumador con un IPA (índice de paquetes/año) de 30. Además es hipertenso y dislipémico. Niega síndrome miccional, fiebre ni otra clínica acompañante. 
Nunca ha tenido síntomas similares y describe la hematuria como intensa, sin coagulos y que se ha ido aclarando a lo largo de las horas tras el esfuerzo físico.

Enfoque familiar y comunitario

No tiene antecedentes familiares relevantes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Al tratarse de un paciente fumador, sin síndrome miccional, se realiza en consulta una tira de orina con resultado negativo, se extrae urocultivo para mandar a laboratorio, y se realiza una ecografía a pie de cama donde se observa una masa vesical. 

Tratamiento y planes de actuación

Dados los hallazgos, así como el importante antecedente de tabaquismo, se solicita citología en orina y se deriva con prioridad máxima a urología. 

Evolución

El paciente, gracias a las imágenes que se mandaron a urología de la ecografía, realizada a pie de cama durante la consulta, fue atendido por el servicio de urología en menos de una semana. Se realizó una cistoscopia, en la cual se tomaron biopsias que confirmaron el diagnóstico de carcinoma uroterial. Actualmente el paciente ha sido intervenido y continúa en tratamiento.

La ecografía clínica es una herramienta fundamental que nos permite tomar decisiones clínicas eficaces y basadas en la evidencia científica. La importancia de conocer bien los antecedentes de los pacientes, en este caso, el tabaquismo, nos permiten llegar a un diagnóstico diferencial más rápido, minimizando así el tiempo para llegar a un tratamiento óptimo.