Enfoque individual

Mujer 57 años. Hipertensión arterial, mioma uterino, gastritis crónica. 
Anamnesis: En diciembre/24 consulta por episodios de dolor (Escala Visual Analógica 10) en hemiabdomen izquierdo que interrumpen el descanso nocturno, sin relación con la ingesta, refractario a analgesia, de un año de evolución. No presenta clínica genitourinaria, alteraciones del ritmo intestinal, síndrome constitucional ni fiebre. 
Exploración física: Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación de hipogastrio y fosa ilíaca izquierda, sin defensa, sin peritonismo, sin visceromegalias. No dolor a la palpación de apófisis espinosas ni de musculatura paravertebral dorsolumbar. Lasegue y Bragard negativo. 
Secuencia de pruebas complementarias: El estudio inicial en AP reveló analítica y test de sangre oculta en heces normales, ecografía (diciembre/24) con leve reticulación de la grasa en colon descendente y engrosamiento parietal concéntrico en colon descendente y colon transverso, con colonoscopia normal (enero/25). 
Paralelamente, en seguimiento con Rehabilitación por lumbalgia crónica, con resonancia magnética lumbar (RMN) (marzo/25) que destaca cambios degenerativos facetarios en espacios L4-L5 y L5-S1. 
Tras derivación a Digestivo, la gastroscopia fue normal y el TAC abdomino-pélvico (octubre/25) no identificó más allá de cambios degenerativos en facetas lumbares con espondilolisis L5 derecha y miomas uterinos. 
A raíz de recrudecimiento de dolor, desde AP se contacta con radiodiagnóstico y se revisa TAC abdomino-pélvico sospechando una lesión espinal a nivel de T9, que se confirma con RMN dorsal (enero/26) que evidencia lesión nodular intradural extramedular a nivel de T8-T9 de 20x12x10 mm que impronta médula.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Lesión espinal intradural, lumboartrosis, patología intestinal.

Tratamiento y planes de actuación

Derivación a neurocirugía para resección tumoral.

Evolución

El estudio anatomopatológico confirmó un schwannoma celular grado 1 de la OMS. Tras la cirugía, resolución completa del dolor sin secuelas neurológicas.