Atención primaria y urgencias

Enfoque individual

Antecedente de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, enfermedad renal crónica (G3bA3), enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave y apnea obstructiva del sueño. Además retinopatía y nefropatía diabética, obesidad, glaucoma, e hiperuricemia. En 2022 fue ingresado en unidad de cuidados intensivos por neumonía neumocócica con shock séptico.

Antecedente de ingreso previo el 10/09/2025 por pericarditis aguda con derrame pericárdico ligero, recibió tratamiento con antiinflamatorios el cual fue efectivo, una semana después ingresa nuevamente en contexto de hipotensión, oliguria, ingurgitación yugular y pulso paradójico con tonos cardíacos apagados. La ecocardiografía mostró un derrame pericárdico moderado-severo con compromiso de llenado de cavidades cardíacas.

Enfoque familiar y comunitario

El paciente vive con su esposa e hijos, lo cual es un factor favorable para su adherencia al tratamiento.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ingresa en Unidad Coronaria con signos clínicos y ecocardiográficos de taponamiento cardíaco, a nivel renal presenta reagudización de enfermedad renal crónica; durante su ingreso también presenta fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida a 150 latidos/minuto, posteriormente en flutter auricular típico normofrecuente. Sin datos sugestivos de etiología específica, el estudio etiológico de pericarditis aguda fue negativo (estudio inmunológico, serología virus y marcadores tumorales).

Tratamiento y planes de actuación

Fue sometido a pericardiocentesis, con la extracción de 600 centímetros cúbicos de líquido serohemático. Se inició tratamiento con ácido acetil salicílico, colchicina, atorvastatina, insulina, ramipril, bisoprolol, y dabigatrán.

Evolución

La evolución post-procedimiento y tratamientos instaurados fue favorable. El cuadro clínico se estabilizó y fue dado de alta con seguimiento por cardiología y atención primaria.

Este caso subraya la importancia de la gestión integral en Medicina de Familia, donde la atención coordinada y el seguimiento regular son esenciales para prevenir complicaciones graves, como el taponamiento cardíaco en pacientes con múltiples comorbilidades. Además, el control estricto de la diabetes, hipertensión y función renal es crucial en pacientes con enfermedad crónica avanzada. La atención domiciliaria y el seguimiento en consultas externas son fundamentales para evitar recurrencias y mejorar la calidad de vida del paciente.