Enfoque individual

Constantes vitales: TA 128/75 mmHg FC 95 lpm SatO2 97% Tº 36,4 GC 135.
EF: Mal estado general, intranquilo, sudoración cutánea, normocoloreado, eupneico, auscultación cardiaca de tonos rítmicos sin soplos ni extratonos, auscultación pulmonar normoventilación en ambos campos pulmonares. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Síndrome coronario agudo.
Síndrome aórtico agudo.
Pericarditis.
Miopericarditis.
Neumotórax.
Rotura esofágica.

Tratamiento y planes de actuación

En los primeros cinco minutos se realiza electrocardiograma donde se evidencia ritmo sinusal a 85 lpm PR normal, Eje normal QRS estrechos y infradesnivelación sutil de segmento ST y descenso de punto J en cara anterior, ondas T positivas simétricas sin otras alteraciones agudas de la repolarización, identificando el Patrón de Winter. Se activa Código Infarto. Se canaliza vía periférica y se administra cloruro mórfico como analgésico. Se pauta AAS 250 mg vía oral y se traslada en helicóptero a centro hospitalario con sala de hemodinámica de referencia para terapia de reperfusión inmediata. 

Evolución

Tras reperfusión, el paciente mantiene electrocardiograma normal. Se dio de alta hospitalaria tras veinte días de ingreso.