La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más prevalente y se asocia a una elevada morbimortalidad cardiovascular. Aunque el marco clínico AF-CARE (manejo de Comorbilidad, prevención del Accidente cerebrovascular, Reducción de síntomas y Evaluación periódica) proporciona un estándar sistemático para su abordaje, existe una importante brecha entre la implementación de las guías clínicas y la práctica real.

Evaluar la implementación y efectividad de una estrategia de intervención multinivel basada en el marco AF‑CARE para optimizar la detección precoz mediante cribado oportunista y el manejo clínico integral de la FA en Atención Primaria (AP).

Proyecto de investigación multicéntrico estructurado en tres paquetes de trabajo, desarrollado en centros de AP de 17 comunidades autónomas españolas:

Estudio 1 (cribado y detección precoz): descriptivo transversal de implementación de un programa de cribado oportunista en población ≥65 años. Se seleccionará una muestra aleatoria de 1.873 individuos. Se implementará la toma del pulso radial durante 30 segundos en consulta, confirmando los casos de pulso irregular mediante ECG de 12 derivaciones.

Estudio 2 (datos de vida real - RWE): Estudio transversal retrospectivo basado en registros de la historia clínica electrónica para evaluar el grado de control clínico de los pacientes con FA diagnosticada. Se cuantificará el cumplimiento de los cuatro pilares AF‑CARE, incluyendo variables como la prescripción de anticoagulantes orales ajustada al riesgo tromboembólico, y la adecuación de la elección y dosificación del fármaco según edad, peso y filtrado glomerular.

Estudio 3 (ensayo clínico aleatorizado por conglomerados): evaluar la efectividad de una intervención multinivel de mejora de la calidad (formación continuada, herramientas de soporte a la decisión en la HCE, sistema de recordatorios, feedback de resultados y educación para la salud del paciente). Se aleatorizarán 236 profesionales de AP (unidades de aleatorización y análisis: cupos médicos). La variable principal será la diferencia en la proporción de pacientes con control óptimo (cumplimiento simultáneo de los cuatro pilares AF-CARE) a los 12 meses. Como variables secundarias se evaluarán el grado de cumplimiento individual de cada pilar (como la optimización del tratamiento antitrombótico o el adecuado control de frecuencia/ritmo), la incidencia de complicaciones cardiovasculares (ictus, hemorragias mayores) y los indicadores de adopción y mantenimiento de la intervención evaluados mediante el marco metodológico RE‑AIM.

Este proyecto aportará evidencia sobre la viabilidad y el impacto de implementar a gran escala un programa integral y sistematizado para la FA en AP. Se espera demostrar que la combinación de cribado oportunista poblacional y la optimización del manejo crónico guiado por el marco AF-CARE reduce la variabilidad clínica, incrementa el diagnóstico precoz y mejora el pronóstico a largo plazo de los pacientes con FA.