Antecedentes: Hipertensión arterial (HTA), enfermedad renal crónica (ERC), hiperplasia benigna de próstata (HBP), discopatía lumbar. 

No fumador, OH esporádico.  

Acude a urgencias el 06/01/2026 por clínica de dos meses de evolución caracterizada por disnea de aparición progresiva, de moderados a leves esfuerzos, acompañada de dolor centrotorácico (DT) opresivo irradiado a región interescapular mejoran con el reposo.  

El examen físico es anodino y las pruebas complementarias (PPCC) inespecíficas.   

Se decide alta a domicilio sin cambio de medicación habitual y control por consulta externa (CEX) Cardiología ante sospecha de angina estable. 

Ante persistencia de sintomatología y no haber sido contactado por cardiología, paciente acude a consulta de AP 08/01, iniciándose estudio por disnea+DT. Ante tiempos de espera, el paciente acude a cardiólogo privado, quien solicita SPECT coronario urgente que evidencia imagen sugestiva de TEP, decidiéndose traslado urgente a urgencias hospitalarias. 

PPCC: Analítica: Troponina T 22,6 mg/dL, PCR 33,6 mg/dL. Rx tórax sin alteraciones. ECG sin alteraciones. SPECT coronario: aneurisma coronario fusiforme de 9 mm en ostium, defecto de repleción de rama pulmonar derecha y subramas principales. AngioTC Tórax: Signos TC de TEP bilateral, con sobrecarga de cavidades derechas.

Inicialmente se sospecha patología cardíaca por la presentación progresiva de los síntomas en un paciente con antecedentes de ERC e HTA; sin embargo, la alteración de una prueba demandada para confirmación, permitió redefinir el diagnóstico hacia una enfermedad tromboembólica. 

Diagnósticos diferenciales: Cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, tromboembolismo pulmonar, asma/EPOC, neumotórax, pleuritis/derrame pleural, disección aórtica, taponamiento cardíaco, neoplasia intratorácica.  

Desde la perspectiva de la medicina familiar, se inició un algoritmo diagnóstico ante la falta de filiación por la parte hospitalaria.