Atención Primaria

Disnea y palidez mucocutanea

Enfoque individual

Mujer de 73 años con obesidad, HTA, DM2, ERC, hipotiroidismo y dislipemia. Consultó por disnea, mareo y astenia, con sangrado vaginal postmenopáusico ocasional de años de evolución. Presentaba palidez cutaneomucosa y estabilidad hemodinámica. La analítica mostró anemia microcítica grave (Hb 5,8 g/dL). El estudio ginecológico evidenció engrosamiento endometrial de 11 mm, con legrado programado.

Enfoque familiar y comunitario

La hija estaba especialmente preocupada por aplazar el legrado ya previsto, pero la situación clínica de la paciente, con disnea y deterioro progresivo, hizo necesario priorizar su valoración y estabilización antes de la intervención.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: anemia ferropénica severa sintomática, probablemente por sangrado uterino crónico postmenopáusico.

Diagnóstico diferencial: pérdidas digestivas, anemia de trastorno crónico, neoplasia endometrial, pólipos sangrantes, miomatosis uterina o hemopatía.

Problemas identificados: disnea y astenia por anemia grave, sangrado postmenopáusico, necesidad transfusional, pluripatología y riesgo de intervención sin estabilización previa

Tratamiento y planes de actuación

Tras mejoría clínica y ascenso de hemoglobina, alta con ferroterapia oral, mantenimiento del tratamiento habitual y recomendación de valoración. De suspede Intervención quirúrgica por parte de Ginecología

Evolución

tras la derivación a Urgencias, la paciente permaneció hemodinámicamente estable y recibió dos concentrados de hematíes sin incidencias relevantes. Presentó mejoría clínica de la disnea, el mareo y la astenia

En Medicina de Familia, la valoración clínica integral y precoz del sangrado postmenopáusico facilita identificar signos de alarma, priorizar la estabilización y evitar intervenciones invasivas sin condiciones clínicas adecuadas.