Enfoque individual

Mujer de 79 años, AP de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2 e hipotiroidismo. Acude refiriendo distensión abdominal de 3 meses de evolución, acompañado de pérdida de 3-4 kg de peso y asociado a astenia e hiporexia. No otra clínica sobreañadida. 
Exploración física: buen estado general, buena dinámica respiratoria. Peso 60 kg. ACP: sin alteraciones. No adenopatías periféricas. Abdomen globuloso, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho y fosa ilíaca izquierda con masa palpable pétrea que sobrepasa línea media. Hepatomegalia. No ascitis. 
PC: analítica con marcadores tumorales (CA 15,3 normal, CA 125 DE 704,4), Rx tórax y ecografía clínica abdominal (hepatomegalia con múltiples quistes intrahepáticos).

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Neoplasia de origen ovárico vs hepático.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a la paciente a la unidad de diagnóstico rápido (UDR) de medicina interna para completar estudio.

Evolución

Desde UDR se solicita estudio con TC abdominal donde se objetiva masa ovárica derecha de aspecto neoplásico asociado a líquido libre intraperitoneal con signos de carcinomatosis. 
Se deriva a ginecología para manejo terapéutico.