Fiebre de hasta 39 grados durante 7 días acompañado de tos, odinofagia, durante 4 semanas artralgias, astenia que le dificultaba salir a la calle. Ansiedad. Tristeza. Confirma que hace mes y medio tuvo un beso apasionado. Niega haber tenido relaciones sexuales. 

Enfoque individual

Paciente con antecedentes de obesidad y ansiedad desde los 13 años. No tratamiento farmacológico, solo psicoterapia y nutricioncita.

Enfoque familiar y comunitario

Preocupado acude a consulta, habla de sus síntomas, cree que tiene depresión y ansiedad, me comenta fiebre pero que solo estuvo 7 días. Tranquilizo. Solicito analítica: hemograma, bioquímica, serología ITS, urocultivo y cultivo de esputos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Analítica: citomegalovirus positivo igg, acido folico: 2,1 acido urico: 7.8. Resto analítica normal.  Juicio diagnóstico: infección pasada por citomegalovirus
diagnostico diferencial: mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, infección por virus gripe a, gripe b, hepatitis víricas. COVID persistente.

Tratamiento y planes de actuación

La infección por citomegalovirus (herpes virus humano 5) es más prevalente en niños, adolescentes y personas inmunodeprimidas. Produce elevación de transaminasas y en casos graves produce esplenomegalia. Su transmisión vía: saliva, orina, transmisión sexual, sanguínea directa, vía vertical ya sea por el canal vaginal o leche materna

Evolución

A los 10 días acude para ver resultados. Me comenta que desde hace varios días esta asintomático, duerme mejor, más tranquilo y que ya no tiene ansiedad ni depresión.

En la mayoría de veces solo precisa tratamiento sintomático como aines. En casos graves: se puede utilizar; ganciclovir, valganciclovir. Foscarnet. Cidofovir. Maribavin.