El servicio de urgencias de Atención Primaria o SUAP cada vez recibe mayor carga asistencial. Esto produce una excesiva demanda para los profesionales que muchas veces nos lleva a diagnosticar de primeras basándonos solo en lo que nos dice el paciente y más si una sintomatología típica. La comunicación busca enfatizar la necesidad de una exploración sistemática en consulta.

Un paciente acudió a consulta de SUAP por la aparición de lesiones dolorosas en zona lingual desde la mañana. La familiar del paciente se dirigió expresamente a mí indicándome que tenía aftas orales. Por otro lado, acudió a consultar un paciente por persistencia de lesiones eritematosas con algunas de ellas sobreinfectadas en región escapular derecha de 1 semana de evolución. El paciente lo relacionaba con haber estado el fin de semana en el campo y sospechaba que le había picado algún bicho. 

En la orofaringe del primer paciente destacaban placas blanquecinas en lengua que se desprendían, compatible con candidiasis oral. Respecto al segundo paciente, aunque la distribución lesional con varias picaduras en una zona delimitada hacía pensar en picadura de araña las lesiones eran más de tipo vesiculoso con distribución en metámera de tipo herpetiforme por lo que finalmente se diagnostica de herpes zóster.

La comunicación pretende enfatizar la necesidad de explorar, una acción de enorme utilidad en los SUAP ya que no solemos tener pruebas complementarias como los hospitales y se requiere de nuestro juicio diagnóstico para llegar a la conclusión clínica. Escuchar activamente a los pacientes nos aporta también información, pero muchas veces no saben explicar con claridad lo que tienen o lo relacionan con una causa equivocada por tanto es necesario siempre una exploración de nuestra parte para determinar bajo nuestro punto de vista con cierta base objetiva cómo poder abordar a nuestro paciente.