Enfoque individual

Mujer de 78 años, antecedente personal de melanoma en región dorsal derecha, tratado mediante tumorectomía en 2023, en seguimiento activo con ecografías axilares periódicas.  
Consulta a finales de agosto de 2026 por bultoma inguinal derecho de aparición reciente, no doloroso, de crecimiento progresivo. Refiere astenia de tres años de evolución, sin otra clínica constitucional, digestiva ni ginecológica asociada. Analítica de control anual (julio 2026) con hemograma normal y PCR negativa.
A la exploración, tumoración palpable en región inguinal derecha, consistencia blanda, no claramente adherida a planos profundos, no dolorosa a palpación.

Ante la sospecha de hernia inguinal, se realiza ecografía superficial en el centro de salud: tumoración de ecogenicidad heterogénea, con bordes lisos bien delimitados, sin comunicación con la cavidad abdominal, descartando el origen herniario. Dado este hallazgo y el antecedente oncológico, planteamos la posibilidad de adenopatía metastásica, por lo que se cursó e-consulta a Medicina Interna solicitando adelanto de ecografía reglada (la cita asignada por vía ordinaria era a más de tres meses vista). La ecografía se realiza el 08/09/2026, describiendo lesión quística bien delimitada, anecoica, avascular, de 15x19x21 mm, en el trayecto del conducto inguinal, sin cambios con Valsalva, compatible como primera posibilidad con quiste del conducto de Nuck, sin adenopatías inguinales sospechosas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tumoración inguinal a filiar: hernia inguinal (descartada por ausencia de comunicación abdominal), adenopatía metastásica (relevante por antecedente de melanoma), quiste del conducto de Nuck, lipoma u otras masas de partes blandas.

Tratamiento y planes de actuación

Se le plantearon a la paciente de dos opciones: derivación a Cirugía General para valoración de exéresis, u observación con control clínico evolutivo en AP. La paciente optó por la segunda opción.

Evolución

Persiste la tumoración, con discreta disminución. Seguimiento clínico en consulta de AP.

Este caso pone de manifiesto el valor de la ecografía clínica en Atención Primaria como herramienta para orientar el diagnóstico diferencial de una tumoración inguinal. Asimismo, evidencia el papel de la e-consulta como recurso para agilizar el acceso a pruebas complementarias y reducir tiempos diagnósticos, reforzando la capacidad resolutiva del médico de familia en el manejo de la incertidumbre clínica y en la toma de decisiones compartida con el paciente.