Atención Primaria, servicio de Neumología.

Enfoque individual

Hombre de 39 años que consulta por astenia que relaciona con proceso de separación hace 2 meses. Desde hace 2 semanas presenta febrícula de hasta 37,5 ºC nocturna de manera diaria. No pérdida de peso.

Exfumador de 20 cig./día desde los 15 años (CA 10 paq./año).

Auscultación y resto de exploración normal. SatO2 98% sin aportes.

Se solicita radiografía de tórax con hallazgo de condensación en lóbulo superior derecho.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Neumonía atípica.

Tratamiento y planes de actuación

Se contacta con servicio de neumología del hospital para inicio de antibioterapia con cefditoreno cada 12 horas 5 días y azitromicina cada 24 horas 3 días. Revisión en 3 días.

Evolución

Persistencia de los síntomas tras 48 horas de antibioterapia. Se deriva a hospital de referencia para ingreso y valoración hospitalaria. Durante ingreso hospitalario se objetiva serología de neumonías atípicas negativa. En TAC de tórax se describe masa como compatible con neoplasia pulmonar primaria.