Caso multidisciplinar

Enfoque individual

Mujer 74 años, seguimiento médico ultimas 2 semanas tras Tiroidectomía, acompañada esposo, nerviosa, alucinaciones visuales, espasmos prolongados y opistotonos precisando soporte ventilatorio y traslado Unidad Medicalizada a urgencias hospitalarias (box críticos) para tratamiento sintomático y estudio etiológico. Consciente en domicilio y alucinaciones autolimitadas. Llega insconciente e inestable hemodinamicamente. Signos de ChevosteK y Trosseau positivos por tetania, soporte vital intrahospitalario. Hemograma y hemostasia conservadas. Calcio 6,5mg/dl, Paratohormona (PTH) 3pg/ml y Magnesio 1,65mg/dl. Gasometría, función renal e ionograma restante sin alteraciones. 

Enfoque familiar

Familia nuclear extensa (5 miembros), contracción: boda hija menor e incompleta: fallecimiento reciente hijo mayor accidente. Relaciones integrantes cercanas, apoyo emocional a progenitores durante crisis para-normativa por desmembramiento.

Desarrollo

Hipocalcemia Severa Secundaria Hipoparatiroidismo Postquirúrgico

Diagnóstico diferencial: Disección ganglionar, ligadura arteria tiroidea inferior, resección accidental paratiroides.

Tratamiento

Ingreso hospitalario: reposición intensiva Calcio y Magnesio transcurso 3 semanas. 

Evolución

Al alta asintomática, tratamiento  pauta descendente  Calcio vía oral, a los 6 meses valores normales. 

La hipocalcemia, complicación postquirúrgica ocurre del 5-45 % de intervenciones. Su tratamiento oportuno permite mejoría clínica absoluta, evitando desenlace fatal. Una adecuada funcionabilidad familiar (pese a la crisis paranormativa que atraviesan) permitió el soporte adecuado a la paciente en el afrontamiento del proceso de enfermedad que generó en la paciente esta complicación; todo ello por tratarse de miembros con alta adaptabilidad, cohesión, participación, afectividad, comunicación, 

permeabilidad y capacidad de resolución durante esta etapa de duelo inesperado y enfermedad de su progenitora. Facilitado la labor del médico y todo el equipo de atención primaria, con un refuerzo positivo a las tareas encaminadas a la recuperación del estado de salud de la paciente.