Determinar la relación entre el índice tobillo-brazo (ITB) y la aparición del objetivo cardiovascular compuesto (mortalidad por cualquier causa, cardiopatía isquémica, ictus e insuficiencia cardíaca) a los 5 años en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Adicionalmente, evaluar la prevalencia, factores asociados y evolución de la enfermedad arterial periférica (EAP) en esta población.

Estudio observacional analítico de cohortes retrospectivas en el ámbito de Atención Primaria. Se incluyeron pacientes DM2 a los que se determinó el ITB entre 2016 y 2018. Tras aplicar criterios de exclusión (ITB >1,3 o datos incompletos), la muestra final fue de 145 sujetos. Se midió el ITB mediante Doppler; (isquemia si ITB <0,9). Se analizaron variables sociodemográficas, hábitos, comorbilidades, control metabólico y eventos cardiovasculares a 5 años (enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca) y mortalidad (de causa cardiovascular, y por cualquier causa). Se aplicó estadística descriptiva, análisis bivariable (chi-cuadrado, F de Fisher, t de Student) y regresión logística multivariante (p<0,05). Limitaciones: naturaleza retrospectiva del diseño. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación Provincial.

La prevalencia de EAP fue del 16,6% (13,1% leve-moderada; 3,4% grave). A los 5 años, el 23,4% de los pacientes presentó el objetivo compuesto. En el análisis multivariante, se asociaron significativamente con dicho objetivo: el antecedente de evento cardiovascular previo (OR 5,61; IC95% 1,30-24,12), la hipertensión arterial (OR 4,85; IC95% 1,01-23,20) y un ITB patológico (OR 0,021; IC95% 0,001-0,77). Asimismo, se halló asociación significativa entre el ITB patológico y la mortalidad.

El ITB es un factor de riesgo independiente para la morbimortalidad cardiovascular en pacientes con DM2 en Atención Primaria. Su realización permite identificar sujetos de alto riesgo, posibilitando la implementación de medidas preventivas. Es importante un seguimiento de los pacientes con DM2, con programas de cribado en los que se debe incluir el ITB de forma periódica.