Paciente de 38 años, bien conocida en el cupo de Atención Primaria, que acude a revisión de su patología ansioso-depresiva. Refiere estar muy satisfecha con la interacción con ChatGPT, al que recurre cuando se siente más triste o nerviosa.

Enfoque individual

• Paciente con antecedentes de sinusitis crónica complicada, con dolor de alta intensidad que ha precisado múltiples intervenciones, uso de opiáceos e infiltraciones. Antecedente de abuso de sustancias (cocaína), sin consumo actual. Presenta sintomatología ansioso-depresiva secundaria, en tratamiento con zolpidem 10 mg, lorazepam 1 mg, mirtazapina 30 mg y fentanilo transdérmico. Sigue control compartido con Salud Mental y la Unidad del Dolor. Recibe apoyo de un proyecto sociosanitario, aunque ha faltado a varias citas programadas.

Enfoque familiar y comunitario

• Vive sola. Ha perdido la custodia de sus tres hijas por antecedentes de adicciones, manteniendo contacto únicamente con la mayor, que convive con la abuela materna.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Patología dual (trastorno ansioso-depresivo y antecedentes de adicciones).
• Problema social.
• Dolor crónico.
• Polifarmacia.

Tratamiento y planes de actuación

• Tras ampliar la entrevista mediante escucha activa y preguntas exploratorias para identificar las necesidades de la paciente, esta refiere que valora la «empatía» y el tono amable de ChatGPT, que le ayudan cuando se siente sola o tiene tentaciones de consumo. Se insiste en la importancia de no sustituir la asistencia sanitaria presencial por la interacción con el chat, recordándole que no se trata de un ser humano ni de una relación terapéutica real.

Evolución

• Mantiene seguimiento conjunto con Salud Mental y Servicios Sociales. La paciente ha mostrado mejoría anímica y continúa utilizando el chat, sin abandonar el seguimiento sanitario y social.