Mujer de 63 años que consulta para revisión de control analítico.

Enfoque individual

• Hábitos tóxicos: consumo habitual de 2 copas de vino blanco/día (2UBE/20 g). No fumadora.
• Factores de riesgo cardiovascular: Hipertensión arterial a tratamiento con candesartan 16 mg.
• Pancreatitis aguda de etiología no filiada (2010), sin evidencia de alteraciones del área hepatobiliar en ecografía abdominal y colangioresonancia.

TA: 130/78, FC 61, Talla: 165 cm, Peso 69 kg, IMC 25, Perímetro abdominal: 82.

Analítica: Triglicéridos 210 mg/dL, colesterol total 199 mg/dL, HDL 62 mg/dL, LDL 83 mg/dL, no HDL 132 mg/dL, GOT 77 U/L, GPT 79 U/L, GGT 361 U/L, FG 88 mL/min/1,73 m².

La ecografía abdominal muestra un aumento difuso de la ecogenicidad del parénquima hepático, compatible con esteatosis hepática grado II, sin lesiones focales ni dilatación de la vía biliar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la presencia de esteatosis hepática detectada por ultrasonidos, elevación de enzimas hepáticas, factores de riesgo metabólico y consumo de alcohol, se plantea el diagnóstico de MetALD (Esteatosis Hepática por disfunción metabólica y alcohol)

Se calcula el índice FIB-4, herramienta no invasiva para la evaluación de la fibrosis hepática.

FIB-4 = (Edad × AST) / (Plaquetas × √ALT)

Resultado FIB-4: 2.67. Un valor ≥1,3, o ≥2 a partir de los 65 años, indica realización de elastografía hepática (FibroScan).

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza una e-consulta a Hepatología siguiendo el protocolo del área con cita presencial para la realización de FibroScan.

Evolución

Se lleva a cabo una intervención breve sobre el consumo de alcohol, recomendándose la abstinencia, además de reforzar los hábitos de vida y mejora y control de los factores de riesgos cardiovasculares.