Santiago, 72 años, acude a consulta de enfermería para vacunación antigripal. Quisiera hablar con su nuevo médico para decidir si intervenirse o no.

Enfoque individual

Antecedentes de dos tumores renales: nefrectomía derecha en 2017 y nefrectomía parcial izquierda en 2022, con borde afecto.

Santiago acude desolado y enfadado con la noticia que le había transmitido el urólogo: debía intervenirse para extirpación del remanente renal izquierdo, debido a la progresión local del tumor, con la consecuente entrada en diálisis permanente.

Enfoque familiar y comunitario

Soltero, sin hijos, sin contacto estrecho con sus 8 hermanos. Le gusta pasar temporadas en una cabaña en el monte, y viajar al extranjero. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tumor renal candidato a extirpación que conducirá a diálisis.

Desconocimiento de alternativas, indecisión e incertidumbre

Relación médico-paciente incipiente

Tratamiento y planes de actuación

Se programó una entrevista con medicina, priorizando la escucha activa de sus conocimientos, perspectivas transmitidas desde urología, preocupaciones actuales, expectativas y deseos.

Evolución

Previamente, se buscó documentación sobre el cáncer renal y las alternativas disponibles, se revisaron las imágenes y la información aportada por el urólogo. También hubo un momento de preparación para llevar a cabo una entrevista profunda e integral con Santiago.

La cirugía era la mejor opción, según la bibliografía y el urólogo, y se realizaron dibujos explicativos de cómo había crecido el tumor en el riñón remanente.

Santiago se encontraba angustiado ante la perspectiva de vida condicionada por la diálisis postoperatoria. Se escuchó su preocupación y se explicó la creación de la fístula arteriovenosa (peor experiencia previa con catéter) y se repasó la técnica de diálisis.

En el plano personal y social, respetamos su actitud independiente, sin querer implicar a familiares o amigos en sus cuidados, aunque advertimos de la importancia de admitir ayuda en caso necesario. No tenía miedo a la muerte, pero deseaba mantenerse válido y capaz el mayor tiempo posible.

Así, salió satisfecho de la consulta, con la seguridad del apoyo de su EAP en el proceso.

La escucha activa, el interés por el paciente y el acompañamiento en las decisiones son herramientas para un mejor manejo de la enfermedad en todas las esferas.

La relación EAP-paciente se ve reforzada por la honestidad en el trato y una comunicación eficaz.