Enfoque individual

Sin antecedentes de interés. Talla 192 cm, peso 85 kg (IMC 23,1 kg/m²). En Neumología refiere además leve sensación de falta de aire, objetivándose SpO2 del 85% en vigilia. El estudio del sueño confirma SAOS muy grave, con índice de apnea-hipopnea de 69,5 eventos/hora.

Ante la disnea e hipoxemia en vigilia se amplía el estudio mediante TC toracica, visualizándose parcialmente una lesión infradiafragmática. La TC abdominal posterior identifica una masa retroperitoneal de 17 cm, con desplazamiento del riñón izquierdo y bazo. La biopsia confirma liposarcoma retroperitoneal.

Enfoque familiar y comunitario

El entorno familiar fue fundamental para identificar las apneas nocturnas. Tras el alta, Atención Primaria participa en la continuidad asistencial y coordinación con los servicios hospitalarios.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

SAOS muy grave asociado a hipoxemia en vigilia no suficientemente explicada por el diagnóstico inicial. El estudio de esta última conduce al hallazgo de un liposarcoma retroperitoneal de gran tamaño.

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza resección tumoral multivisceral, incluyendo nefrectomía y suprarrenalectomía izquierdas, esplenectomía, resección de cola pancreática, asas intestinales y porción del psoas-ilíaco.

Evolución

Presenta hematoma postoperatorio en lecho esplénico que requiere reintervención y drenaje. Evoluciona favorablemente y es dado de alta, pendiente de valoración oncológica multidisciplinar.