Varón de 85 años que consulta por dolor en hemitórax derecho tras caída desde su propia altura ocurrida 4 días antes. Refiere dolor costal de intensidad creciente, exacerbado con la movilización y la inspiración profunda. Niega pérdida de conciencia o traumatismo craneoencefálico asociado.

En la exploración física llama la atención su tendencia a la somnolencia y desorientación. Presenta un extenso hematoma en hemitórax derecho, desde región axilar hasta flanco y cresta ilíaca ipsilateral, asociado a intenso dolor a la palpación costal. Se objetiva discreta dificultad respiratoria e hipoventilación en base pulmonar derecha. El resto de la exploración no muestra hallazgos relevantes.

Ante la sospecha de traumatismo torácico complicado se realiza estudio radiológico, evidenciándose múltiples fracturas costales derechas (8.ª-12.ª), algunas bifocales y desplazadas, configurando un volet costal. Asimismo, se identifica enfisema subcutáneo, un gran hematoma de pared torácica y hemotórax derecho con signos de sangrado de bajo flujo.