Enfoque individual

Exploración física
Buen estado general. Afebril. Abdomen. Blando y depresible, disconfort en flanco izquierdo sin defensa a la exploración, no se palpan masas ni megalias, peristaltismo conservado, no peritonismo. Puño percusión lumbar izquierda positiva. Tira orina. Hematíes ++++, resto negativo. Ecografía renovesical ambulatoria (realizada con ecógrafo portátil) Riñones de forma y tamaño conservado, correcta relación corticomedular. Presenta calcificaciones en pirámides del riñón izquierdo con sombra acústica posterior. No dilatación del sistema excretor.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nefrocalcinosis/ Litiasis renal.

Tratamiento y planes de actuación

El manejo del dolor es similar al de un cólico por litiasis, pero la nefrocalcinosis requiere además estudiar y tratar la causa subyacente. No existe un tratamiento único, debe tratarse la causa que está provocando el acúmulo de calcio si bien es frecuente el uso de diuréticos tiazídicos para disminuir la excreción de calcio y el citrato potásico para corregir la hipocitraturia y la alteración ácido-base. 

Evolución

La nefrocalcinosis renal es la acumulación de sales de calcio, principalmente fosfato cálcico y, en algunos casos, oxalato cálcico, dentro del parénquima renal, sobre todo en la médula y las pirámides renales. A diferencia de las litiasis donde el foco hiperecogénico está localizado principalmente en el sistema colector, frecuentemente con sombra posterior y/o artefacto de twinkling en Doppler color, en la nefrocalcinosis se afectan las pirámides renales.
Nuestro caso es una paciente con enfermedad avanzada y como se observa en las imágenes  la mayoría de las pirámides son hiperecogénicas y muestran sombra acústica posterior. 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)