Enfoque individual

Durante la reevaluación en Atención Primaria se amplía la anamnesis, objetivándose malestar general, hiporexia y pérdida de peso de cinco meses de evolución, además de distermia y clínica catarral de una semana. La ecografía realizada en el centro de salud muestra múltiples adenopatías de aspecto patológico, de hasta 1,8 cm. La analítica presenta elevación de reactantes de fase aguda y discreta linfopenia.

Enfoque familiar y comunitario

Presenta importante barrera idiomática, condicionando la comunicación y pudiendo dificultar la recogida de información y el seguimiento. Se considera necesario un abordaje proactivo desde Atención Primaria y el apoyo de la red familiar para favorecer la continuidad de cuidados y la adherencia.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante los síntomas constitucionales, las adenopatías patológicas y las alteraciones analíticas, se amplía el diagnóstico diferencial, planteándose etiología infecciosa o tumoral. Se realiza derivación preferente a Medicina Interna y Otorrinolaringología.

Tratamiento y planes de actuación

Tras el estudio hospitalario se diagnostica tuberculosis ganglionar, precisando ingreso hospitalario prolongado e inicio de tratamiento tuberculostático. Se mantiene coordinación con Atención Primaria para garantizar la continuidad asistencial.

Evolución

Actualmente se encuentra asintomático y continúa el seguimiento clínico.