Ámbito asistencial comunitario como espacio de seguimiento longitudinal y razonamiento clínico, con integración puntual de recursos hospitalarios.

Episodio de vértigo rotatorio de inicio brusco, intenso y persistente, acompañado de náuseas y vómitos, con repercusión funcional significativa.

Enfoque individual

Mujer de 29 años, sin factores de riesgo cardiovascular, con antecedentes de anemia ferropénica secundaria a hipermenorrea y migraña, que consulta por vértigo rotatorio persistente con empeoramiento postural; exploración neurológica sin focalidad, con nistagmo horizontal, Dix-Hallpike positivo y Romberg con ligera lateralización derecha.

Enfoque familiar y comunitario

Adecuado soporte familiar, sin conflictos relevantes ni sobrecarga del entorno, con impacto funcional que requirió seguimiento continuado desde el ámbito comunitario como elemento coordinador del proceso asistencial.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La persistencia del cuadro y la respuesta limitada al tratamiento inicial motivaron la ampliación del estudio; la tomografía computarizada craneal mostró una lesión compatible con infarto antiguo en el núcleo caudado derecho, sin isquemia aguda, confirmada por resonancia magnética cerebral, orientando hacia evento isquémico antiguo posiblemente relacionado con migraña y planteándose diagnóstico diferencial entre vértigo posicional paroxístico benigno, neuritis vestibular y vértigo de origen central.

Tratamiento y planes de actuación

Se instauró tratamiento sintomático vestibular y medidas generales, con reevaluaciones sucesivas, educación sanitaria y técnicas de rehabilitación vestibular, ajustando el manejo de forma progresiva.

Evolución

Evolución favorable, con resolución completa del vértigo y recuperación funcional, permaneciendo actualmente asintomática.

El seguimiento longitudinal permitió contextualizar un hallazgo radiológico incidental, ordenar la incertidumbre diagnóstica y evitar decisiones innecesarias, destacando la visión integral propia de la Medicina de Familia.