Se realiza Rx de columna donde se aprecia una rectificación de la columna lumbar y clips posquirúrgicos. Signos de discopatía crónicia L4-L5 y L5.S1 sin otros hallazgos. 

El dolor lumbar no calma con analgesia y es de una EVA de 8/10, El dolor irradia a extremidades causando parestesias y mucho dolor a la sedestación y leve disminución de fuerza. Se solicita RM.

RM columna lumbar

• Espondilodiscitis aguda-subaguda multinivel, que se extiende desde L2-L3 hasta L4-L5, con diseminación subligamentaria anterior, siendo la afectación más extensa y activa a nivel de L4-L5.

• Presencia de absceso prevertebral que se extiende desde L4 hasta S1, con compromiso de ambos músculos psoas, de predominio izquierdo.

Ante el resultado de la RM, se remite a urgencias.

PPD negativo, Quantiferón negativo, VIH negativo.

RX de tórax: patrón miliar bilateral.

Se realiza un lavado broncoalveolar positivo para BAAR. Detección de Mycobacterium tuberculosis complex sensible a tratamientos habituales. Se cursa cultivo.

Se descarta la realización de biopsia dirigida a la espondilodiscitis dado que el paciente presenta alteración de la coagulación. Se decide seguimiento por RM.

Ecocardiograma normal. TBC miliar, espondilodiscitis lumbar i pulmonar. Analítica con PCR 71, leucocitos normales, anemia microcítica hipocrómica leve (Hb 12,8), ALT 44 y plaquetas normales.

Diagnóstico: TBC pulmonar miliar, tbc vertebral lumbar.