5, 6 y 7 de febrero de 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
La importancia de manejar la ecografía en un servicio de urgencias (oral)
Ámbito del caso
Urgencias hospitalarias.
Motivos de consulta
Paciente de 70 años que es derivado por su médico a urgencias del hospital por cansancio progresivo, palidez cutánea, hiporexia, vómitos ocasionales y pérdida ponderal de unos 3 kg en un mes.
Historia clínica
Enfoque individual
Como antecedentes personales la paciente padece síndrome vertiginoso crónico y tiene hipertensión arterial y dislipemia bien controladas con su medicación habitual.
En la exploración llama la atención su mal estado general, con debilidad generalizada y edema en ambas piernas. Muestra palidez cutánea con tinte ictérico marcado en las mucosas oculares y el abdomen es doloroso a la palpación profunda en epigastrio e hipocondrio derecho, con notable hepatomegalia aunque sin signos de irritación peritoneal agudos. Las constantes vitales son normales.
En las analíticas realizadas a su llegada a urgencias destaca una hemoglobina de 9,9 g/dl con hematocrito de 31%, leucocitosis de 15800 leucocitos con 81% de neutrófilos. La coagulación es normal. En la bioquímica la bilirrubina total es de 3.48, la amilasa 42 y el perfil hepático está alterado, con GOT de 278, GPT 164, fosfatasa alcalina 433 y LDH 1454.
Se realiza una ecografía abdominal en la que se puede ver el hígado aumentado de tamaño, con parénquima heterogéneo y varias imágenes en forma de donut altamente sugestivas de metástasis hepáticas.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Tratamiento y planes de actuación
La paciente ingresa a cargo de cirugía y durante la hospitalización se le realiza TAC toracoabdominal que corrobora los hallazgos vistos mediante la ecografía, y añade linfadenopatías, una imagen de aspecto también metastásico suprarrenal izquierdo y engrosamiento focal de paredes gástricas de aspecto neoproliferativo.
Evolución
Ante estos hallazgos se realizó una biopsia de la mucosa gástrica mediante endoscopia digestiva alta y la anatomía patológica dio como diagnóstico final adenocarcinoma gástrico de tipo tubular pobremente diferenciado.
Conclusiones y aplicabilidad para la medicina de familia
La ecografía es una herramienta fundamental hoy día que muchos autores equiparan al uso del estetoscopio o la radiografía.
Es de vital importancia tanto para los pacientes como para los propios médicos que se disponga de un ecógrafo y de los conocimientos adecuados para su uso. De esta manera se ahorrarían muchas pruebas complementarias y esperas innecesarias, llegando a un diagnóstico al menos de sospecha más cercano al definitivo.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
