Evolución: 

1.ª consulta que valoramos presencialmente, refiere mejoría con tratamiento pautado. Días después, acude a Urgencias por dolor en 4.º dedo y panadizo en 3.º dedo que se trata con Amoxilina/clavulanico. Le valoramos en consulta con mejoría progresiva. Exploración física: descamación, fisura de pulpejos y panadizo (en 3.º dedo mano derecha y 4.º izquierda). Citamos para realizar anamnesis dirigida por estudio de eccema. 

Diagnóstico diferencial: 

Le realizan Rx sin alteraciones en seguro médico del trabajo diagnostican artrosis. En consulta, ligera mejoría, pero persiste descamación, distrofia ungueal 3.º dedo de ambas manos. Se orienta el diagnóstico hacia dermatitis de contacto, pero se completa analítica para descartar enfermedades autoinmunes/inflamatorias. Los resultados de analítica muestran una pcr 1,3, vsg 2, ANA + 1/2560, Centrómero > 187.69. Rehistoriamos paciente que refiere que con el frío le duele más con a veces fenómeno de raynaud y mayor rigidez de los dedos. Sin clínica sistémica. No fumador. Tras anamnesis dirigida y resultados de AS, se orienta más hacia esclerodermia y se realiza interconsulta a Medicina interna. 
 
Juicio clínico: esclerosis sistémica limitada: esclerodactilia+AC anticentrometro+afectación ungueal +/- úlceras digitales + fenómeno de Rauynaud.

Diagnóstico definitivo: 

Esclerosis sistémica limitada: esclerodactilia y capilaroscopia positiva. Sin datos de afectación sistémica.