IV Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
20 y 21 de marzo 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
La hipertrigliceridemia como señal de alarma: detección precoz de una pancreatitis aguda necrotizante (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria, Servicios de Urgencias.
Motivos de consulta
Hipertrigliceridemia, dolor abdominal intenso con náuseas y diaforesis.
Historia clínica
Enfoque individual
Paciente de 42 años con antecedentes de hipetrigliceridemia y síndrome ansioso-depresivo, consumidor enólico crónico (>20 años, 7 UBEs/día), fumador de 1 paquete/día y ex-ADVP en seguimiento por CAS.
En seguimiento por hipertrigliceridemia en anteriores analíticas; se recibe una notificación por un valor de triglicéridos de 9269 mg/dL en la última analítica. El paciente es citado urgentemente, y en la visita explica dolor abdominal opresivo de 48 h de evolución, irradiado en cinturón, con diaforesis y náuseas sin vómitos.
A la exploración física, presenta estado general regular y se encuentra taquicárdico y afebril. Presenta abdomen blando, doloroso en epigastrio e hipocondrios, con Blumberg negativo y sin signos de irritación peritoneal.
Es enviado a urgencias, donde se realiza:
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Analítica: GGT 489 U/L, amilasa 127 U/L, PCR 56 mg/L.
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Radiografía tórax: sin hallazgos patológicos.
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Radiografía abdomen: sin distensión ni niveles hidroaéreos.
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TC abdomen: engrosamiento difuso pancreático, líquido peripancreático, necrosis <25%, sin colecciones organizadas.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ante la clínica, hay que descartar causas de dolor abdominal agudo como colecistitis, perforación u obstrucción intestinal. Los valores analíticos permiten orientar hacia una pancreatitis, que se confirma en el TC de abdomen como pancreatitis aguda con necrosis sin infección (de causa hipertrigliceridémica vs alcohólica, dados los antecedentes del paciente).
Tratamiento y planes de actuación
Sueroterapia, analgesia y vigilancia estrecha.
Evolución
El paciente se encuentra ingresado y evoluciona favorablemente.
Conclusiones
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La prevención y seguimiento de factores de riesgo como hipertrigliceridemia y consumo enólico puede permitir la detección precoz de complicaciones agudas.
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La detección precoz de síntomas abdominales en pacientes con antecedentes de riesgo permite una derivación rápida y adecuada.
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En el diagnóstico diferencial de una hipertrigliceridemia significativa con dolor abdominal agudo se debe incluir: pancreatitis aguda inducida por hipertrigliceridemia, pancreatitis aguda biliar (colelitiasis/colecistitis), pancreatitis alcohólica, obstrucción intestinal, enfermedad ulcerosa péptica complicada, cetoacidosis diabética con hipertrigliceridemia secundaria.
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El tratamiento en pancreatitis aguda con necrosis, en ausencia de infección, es el manejo conservador con soporte médico óptimo y vigilancia clínica estrecha. No se recomienda la intervención invasiva salvo que existan síntomas persistentes o complicaciones.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Sanahuja Sanz, MartinaEAP Encants. Barcelona, Barcelona
Ferrer Moret, Sílvia
EAP Encants. Barcelona, Barcelona
Alegre Herrero, Lucas
EAP Encants. Barcelona, Barcelona
