Comunicaciones: Casos clínicos

«La ecografía vesical en Atención Primaria como herramienta clave para el diagnóstico precoz del carcinoma de vejiga. Serie de casos» (póster)

Ámbito del caso

 Atención Primaria.

Motivos de consulta

Hematuria macroscópica en pacientes atendidos en Atención Primaria

Historia clínica

La serie incluye cinco varones y cuatro mujeres, con edades comprendidas entre los 34 y los 93 años. Todos los pacientes eran no fumadores, salvo una mujer exfumadora desde hacía 14 años. Los años de diagnóstico fueron 2017, 2023, 2024 y, cinco de ellos, en 2025. Cabe destacar el aumento exponencial de diagnósticos coincidiendo con una mayor implantación de la ecografía clínica en Atención Primaria. En los nueve casos, la ecografía vesical realizada en Atención Primaria mostró lesiones sólidas dependientes de la pared vesical con vascularización al Doppler, lo que permitió una derivación preferente a Urología donde se realizó resección transuretral (RTU) precoz con intención curativa; precisando cistectomía total solamente una de ellos. En un único paciente, el hallazgo ecográfico resultó ser un falso positivo (debido a la escasa repleción vesical en el momento del estudio), demostrándose así la alta rentabilidad diagnóstica de la ecografía vesical realizada por el Médico de Familia ante la presencia de hematuria macroscópica.

Enfoque familiar y comunitario

Los pacientes pertenecían al cupo habitual de Atención Primaria, lo que permitió una valoración precoz, accesible y longitudinal, independientemente de la edad o de la presencia de factores de riesgo clásicos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: sospecha de carcinoma vesical.
Diagnóstico diferencial: infección urinaria, litiasis, nefropatía, coagulopatías.

Tratamiento y planes de actuación

Derivación preferente a Urología tras ecografía patológica, con realización de RTU precoz en la mayoría de los casos.

Evolución

La detección temprana permitió el diagnóstico en estadios iniciales, evitando la progresión a fases avanzadas donde tan solo podríamos realizar un abordaje paliativo.

Conclusiones

Autores